ENFERMERIA GERIATRICA - CUIDADOS

Dieta Laxante/ Rica en residuos

2005-06-02T19:16:00.000+02:00

Dieta rica en fibra, con aporte superior a 30 gramos al día.
Dieta variada y equilibrada que cubre las necesidades del paciente.
Dieta en la que están permitidas todas las técnicas culinarias
Indicada en pacientes con estreñimiento, mujeres embarazadas...

Alimentos característicos de esta dieta:

· Verdura
· Ensaladas
· Fruta
· Lácteos enteros

MENU EJEMPLO:

Desayuno: Leche entera con descafeinado
Pan normal con mermelada y mantequilla
Comida: Panache de verdura
Lenguado meniere con maíz
Pan normal y fruta natural
Merienda: Leche entera con descafeinado
Galletas maría
Cena: Ensalada de pollo
Pollo asado con verdura
Pan normal y Fruta natural

Dieta Astringente sin residuos

2005-05-29T18:21:00.000+02:00

Dieta de bajo contenido en fibra vegetal, lactosa y lípidos
Sin azúcares
Dieta variada y equilibrada.
Se evitarán los estimulantes del reflejo gastrocólico y del peristaltismo.
La técnica culinaria es el hervido y a la plancha.
Está indicada en pacientes con procesos diarreicos.

Alimentos característicos de esta dieta:

· Arroz hervido
· Zanahoria hervida
· Patata hervida
· Manzana asada
· Bizcotes
· Sacarina fruta: plátano y manzana
· Membrillo
· Yogur desnatado y queso fresco

Alimentos que NO se incluyen es esta dieta:

· Café, descafeinado
· Zumos de frutas : Melocotón , uva , piña
· Azúcar
· Leche entera
· Pan
· Legumbres
· Verduras
· Ensaladas

MENU EJEMPLO:

Desayuno: Infusión de té con sacarina o zumo de manzana
Bizcotes con margarina
Comida: Sopa de estrellitas
Merluza con zanahoria
Bizcotes y yogur desnatado
Merienda: Infusión de Té con sacarina o zumo de manzana
Galleta maría
Cena: Patatas hervidas
Tortilla francesa con jamón york
Bizcotes y manzana

Dieta Hipolipemiante

2005-05-24T20:28:00.000+02:00

Dieta baja en colesterol, es excluyen grasas saturadas y se aumenta el aporte de fibra.
Dieta variada y equilibrada que cubre las necesidades del paciente.
Las técnicas culinarias restringidas son fritos y guisos.
Está indicada en pacientes con hiperlipoproteinemias, hipercolesterolemia.

Alimentos característicos de esta dieta:

· Verdura
· Ensaladas
· Fruta
· Lácteos desnatados

Alimentos que NO se incluyen en esta dieta:

· Vísceras
· Cordeo
· Embutidos grasos
· Lácteos enteros
· Fritos

MENU EJEMPLO:

Desayuno: Leche desnatada con descafeinado y azúcar
Pan normal con mermelada
Comida: Crema ave
Pollo hervido con verdura
Pan normal y fruta natural
Merienda: leche desnatada con descafeinado y azúcar
Galletas maría
Cena: Menestra de verdura
Merluza a la plancha con guisantes
Pan normal y fruta natural

Dieta de protección biliar

2005-05-16T17:59:00.000+02:00

Dieta baja en grasa. Se excluyen alimentos muy grasos y alimentos flatulentos.
Dieta variada y equilibrada que cubre las necesidades del paciente.
Las técnicas culinarias restringidas son los fritos y guisos
Está indicada en pacientes con patologías biliares, pancreáticas o hepáticas

Alimentos que NO se incluyen en esta dieta:

· Embutidos grasos ( sobrasada, chorizo ...)
· Pescado graso ( atún ...)
· Fritos
· Chocolate
· Vísceras
· Cordero
· Lácteos enteros
· Alimentos picantes
· Legumbres en forma entera
· Coles
· Alcachofa
· Cebolla cruda
· Pimiento crudo
· Plátano

MENU EJEMPLO:

Desayuno: Leche desnatada con descafeinado y azúcar
Pan normal y mermelada
Comida: Crema de verdura
Lenguado con patatas al vapor
Pan normal y melocotón en almíbar
Merienda: Leche desnatada con descafeinado y azúcar
Galletas maría
Cena: Sopa minestrone
Jamón york y queso
Pan normal y fruta natural

Dieta Hipoproteica

2005-05-05T16:25:00.000+02:00

Dieta con un aporte proteico inferior a 0.8g/ Kg. / día.
Las proteínas de la dieta serán de lato alto valor biológico, es decir, origen animal.
La ración de cárnicos será más pequeña que la ración estándar.
Está indicada a pacientes con nefropatías y hepatopatías.

Alimentos característicos de esta dieta:

· Pan de 30 gramos
· Raciones cárnicas pequeñas

Alimentos que NO se incluyen en esta dieta:

· Lácteos enteros
· Legumbres

MENU EJEMPLO:

Desayuno: Infusión o Zumo
Pan 30 gr. con mermelada
Comida: Sopa de estrellitas
Merluza a la plancha con zanahoria
Pan de 30 gr. y fruta natural
Merienda: Infusión o Zumo
Cena: Ensalada de maíz
Tortilla francesa
Pan de 30gr y fruta natural

Dieta Hipercalórica/Hiperproteica

2005-05-03T20:06:00.000+02:00

Dieta de alto calor calórico. Variada y equilibrada que cubre las necesidades del paciente.
Dieta compuesta por alimentos de textura normal, siempre en una cantidad superior a la ración estándar.
Dieta en la que permite todas las técnicas culinarias.
Esta indicada en pacientes en estado hipercatabólico, grandes quemados, neoplasias,...

MENU EJEMPLO:

Desayuno: Leche Entera con descafeinado
Pan normal con mermelada y mantequilla
Comida: Crema de legumbres
Chuleta de cerdo con zanahoria
Pan normal y Cremoso de fresa
Merienda: Leche entera con descafeinado
2 Galletas maría
Cena: Pastel de carne
Salsa con arroz
Pan normal y Mouse de mandarina

Dieta Diabética

2005-05-01T16:37:00.000+02:00

Dieta sin azúcares solubles, controlada en colesterol, con restricción de grasa saturadas y rica en fibra.
Dieta variada y equilibrada que cubre las necesidades del paciente.
Las técnicas culinarias restringidas son los fritos.
Está indicada en pacientes diabéticos, obesos con riesgo de Diabetes tipo II, Diabetes Gestacional y pacientes diabéticos con dislipemia asociada.

Alimentos Característicos de la Dieta:

· Las raciones de Hidratos de carbono (pastas, arroz, pan,..) serán más pequeñas que para una dieta Normal.
· Pan de 30 gramos en desayuno, comida y cena.
· Siempre Sacarina y productos lácteos desnatados.

RESOPON DE LA NOCHE DEBEN TOMAR LECHE DESNATADA

Alimentos que NO se incluyen en esta dieta:

· Azúcares.
· Fritos.
· Yogures de sabores.
· Natillas.
· Pudding.
· Plátano, uva.
· Almíbar (la fruta al horno en este Hospital se realiza con sacarina para el consumo de estos pacientes.
· Flan.

La dieta Diabética tiene en este Hospital las siguientes variantes:

· Dieta Diabética de 1000 Cal.: no pan y poca cantidad.
· Dieta Diabética de 1500 Cal.: pan de 30 gr.
· Dieta Diabética de 2000 Cal: Estándar

MENU EJEMPLO DE DIETA DIBÉTICA ESTÁNDAR:

Desayuno: Leche desnatada con descafeinado y sacarina.
Pan de 30 grs. Con mermelada diabética.

Comida: Crema de legumbres
Merluza con zanahoria
Pan de 30 gramos y fruta natural
Merienda: Leche desnatada con descafeinado y sacarina
Incas
Cena: Sopa Juliana
Tortilla de atún con jamón york
Pan de 30grs. Y fruta natural

Dieta de fácil masticación

2005-04-28T16:49:00.000+02:00

Dieta que incluye alimentos de consistencia blanda o alimentos que exigen una mínima trituración dentaria.
Dieta variada y equilibrada que cubre las necesidades del paciente.
Se pueden incluir fritos, guisos... de cierta dificultad digestiva ya que en estos pacientes el problema alimentario es la MASTICACION. La dieta será específica para paciente, ya que variará según la tolerancia.
Está indicada en pacientes que presentan dificultades mecánicas de masticación.

Alimentos característicos de esta dieta:

· Sopas, purés
· Croquetas, buñuelos ...
· Albóndigas
· Tortilla francesa
· Guisos
· Lácteos
· Almíbar
· Pan blando

Alimentos que NO se incluyen en esta dieta:

· Fruta fresca
· Ensaladas

MENU EJEMPLO:

Desayuno: Leche entera con descafeinado
Pan blando con mermelada y mantequilla
Comida: Crema de legumbres
Merluza con zanahoria
Pan blando y yogur
Merienda: Leche entera con descafeinado
Galletas maría
Cena: Sopa juliana
Tortilla francesa con jamón york
Melocotón en almíbar

Dieta Normal o basal

2005-04-19T12:35:00.000+02:00

Dieta basal cuyo valor calórico total oscila entre las 2300-2500 Cal/ día.
Dieta variada y equilibrada que cubre las necesidades del paciente.
Están permitidas todas las técnicas culinarias.
El reparto energético de nutrientes es el siguiente:

Hidratos de carbono: 55%

Proteínas: 15%

Lípidos: 25-30%

Está indicada en pacientes sin ninguna patología asociada que necesite dieta terapéutica específica.

MENU EJEMPLO:

Desayuno: Leche entera con descafeinado
Pan normal con mermelada y mantequilla
Comida: Crema de legumbres
Merluza a la plancha con zanahoria
Pan normal y fruta natural
Merienda: Leche entera con descafeinado
Galletas maría
Cena: Salteado de arroz
Lomo al a plancha con patata asada
Pan normal y fruta natural

Dieta Blanda

2005-04-12T19:28:00.000+02:00

Los alimentos permitidos en esta dieta son de textura suave y de fácil digestión.
Dieta variada y equilibrada que cubre las necesidades del paciente.
Las técnicas culinarias restringidas son las frituras y los guisos
Está indicada en postoperatorios, patologías digestivas leves, síndromes febriles...

Alimentos que NO se incluyen en la dieta:

· Verdura cruda
· Ensaladas
· Fruta cruda
· Fritos
· Guisos
· Chocolates ...

MENU EJEMPLO:

Desayuno: Leche desnatada con descafeinado
Pan normal con mermelada y margarina
Comida: Crema de legumbre
Pollo asado con brócoli
Pan y yogur
Merienda: leche desnatada con descafeinado
Galletas maría
Cena: Sopa juliana
Tortilla francesa c/ jamón york
Pera en almíbar

Dieta triturada o túrmix

2005-04-10T12:05:00.000+02:00

Se trata de una dieta semilíquida en la que los alimentos se presentan en forma de purés.
En general se permiten alimentos líquidos, sólidos triturados.
Dieta variada y equilibrada que cubren las necesidades del paciente.
La dieta triturada en la que están prohibidos los líquidos se denomina: DIETA PASTOSA (espeso)
Está indicada en pacientes con problemas mecánicos de masticación y / o deglución.
La dieta túrmix pastosa con restricción de líquidos no llevara agua en la comida ni cena, y en la merienda se le introducirá la papilla de frutas (alternando con el yogur, natillas...)

Alimentos característicos de esta dieta:

· Purés
· Caldos, Sopas
· Productos lácteos: yogur, natillas ...
· Fruta hervida ( almíbar )
· No pan normal en comida, merienda y cena
· Pan blando en desayuno

MENU EJEMPLO:

Desayuno: Leche entera con descafeinado
Pan blando, mermelada y, mantequilla
Comida: Sopa de fideos
2º de turmix de carne o pescado
Yogur
Merienda: Leche entera con descafeinado
Galletas maría
Cena: Crema de legumbres
2º de turmix de carne o pescado
Piña en almíbar

Dieta Semilíquida

2005-04-09T14:52:00.000+02:00

Se permiten siempre según el diagnostico, además de los alimentos líquidos, otros de naturaleza bastante fluida.
Dieta que no aporta los nutrientes necesarios para la persona, por lo que no es conveniente mantenerla en el tiempo.
Es un paso intermedio entre la dieta líquida y la dieta blanda, una vez observada la tolerancia.

Alimentos característicos de esta dieta.

· Purés
· Yogur
· Natillas, flan ,udding
· Gelatina
· Caldos, Sopas
· Fruta en almíbar …
· Pan Blando

MENU EJEMPLO:

Desayuno: Leche con descafeinado
Comida: Sopa de fideos
Yogur
Pan blando
Merienda: leche con descafeinado
Cena: Crema de verduras
Melocotón en almíbar
Pan blando

Dieta Líquida

2005-04-07T10:45:00.000+02:00

Está compuesta por alimentos de naturaleza líquida. No aporta los nutrientes necesarios para el paciente por lo que no es conveniente mantenerla mucho tiempo.
La dieta líquida en la que sólo está permitida el agua, se denomina Dieta Hídrica.
Está indicada en muchos postoperatorios, en casos de cirugía maxilofacial, disfagia o patologías de la cavidad bucal que no toleran dieta triturada y en anorexias rebeldes principalmente.

Alimentos característicos de esta dieta LIQUIDA DE INICO A LA TOLERANCIA:

· Agua
· Caldos
· Zumos de frutas
· Infusiones

Alimentos característicos de la dieta LIQUIDA NORMAL:

· Agua
· Caldos
· Leche desnatada
· Zumos ...

MENU EJEMPLO:

Desayuno: Infusión o Zumo
Comida: Caldo vegetal o de carne
Zumo de frutas
Merienda: Infusión o Zumo
Cena: Caldo vegetal o de carne
Zumo de frutas

Factores que influyen en la nutrición

2005-03-27T11:45:00.000+02:00

La nutrición en las personas mayores está determinada en líneas generales por dos cuestiones: la malnutrición y la determinación de la dieta que contribuye al aumento de la longevidad y la calidad de vida. Y esta alimentación se va a ver influenciada por diversos factores:

1. Factores Fisiológicos
Alteración de los sentidos (se reduce el número de papilas gustativas que nos permiten percibir el gusto del alimento)
Dificultad en el proceso de masticación (por falta de piezas dentarias o por una disminución de la secreción de saliva hace más dificultosa la masticación de la comida)
Pérdida de vellosidades intestinales (lo que altera la absorción de alimentos)
Alteración de la motilidad intestinal (enlentecimiento del peristaltismo)
Disminución del factor intrínseco

2. Factores patológicos
Existen multitud de enfermedades que pueden provocar alteraciones nutricionales (diabetes, insuficiencia renal, gastroenteritis aguda…)

3. Factores socioeconómicos y psicológicos
La soledad, los pocos ingresos económicos, preparación escasa de la comida, etc, influyen determinantemente en el desinterés por la comida en personas que viven solas.

Efectos adversos de la Quimioterapia

2005-03-27T11:30:00.000+02:00

· Objetivos principales de la quimioterapia:

1. Disminuir el tamaño tumoral antes de la cirugía.
2. Curar el tumor.
3. Controlar la enfermedad, detener la diseminación.
4. Paliación, aliviar síntomas, mejorar la calidad de vida sin prolongar el sufrimiento.

· Situaciones de administración:

1. Neoadyudante (prequirúrgica, disminución de tamaño tumoral).
2. Adyudante (postquirúrgica o como tratamiento de la enfermedad primaria).
3. Tratamiento principal (linfoma, leucemias).
4. Metastásica (evitar diseminación o paliar síntomas).

· Tipos de quimioterápicos:

1. Agentes alquilantes.

- Actúan sobre el ADN directamente evitando la reproducción celular.
- Utilizados en leucemia crónica, linfomas, mielomas…
- Ejemplos: Busulfan.
Carboplatino.
Cisplatino.
Ciclofosfamida.
Dacarbazina.
Ifosfamida.

2. Antimetabolitos.

- Interfieren en el crecimiento del ADN y ARN.
- Utilizados en leucemias crónicas, tumores de ovario y tracto intestinal.
- Ejemplos: 5-fluoracilo.
Metotrexato.
Gemcitabina.
Citarabina.
Fludarabina.

3. Antibióticos antitumorales.

- Interfieren en el metabolismo del ADN y la mitosis, y alteran las membranas celulares.
- Utilizados en gran variedad de tumores.
- Ejemplos: Bleomicina.
Dactinomicina.
Daunorubicina.
Doxurubicina.
Epirubicina.

4. Inhibidores mitóticos.

- Inhiben la mitosis o a las enzimas implicadas en la síntesis de proteínas.
- Utilizados en gran variedad de tumores.
- Ejemplos: Paclitaxel.
Docetaxel.
Etopósido.
Vinblastina.
Vincristina.
Vinorelbina.

5. Nitrosoureas.

- Inhiben las enzimas reparadoras del ADN.
-Utilizadas en tumores cerebrales, enfermedad de Hodgkin, linfoma, mieloma múltiple y melanoma maligno.
- Ejemplos: Nitrosoureas.
Carmustina.
Lomustina.

6. Corticoesteroides.

- Potencian el efecto de otros fármacos quimioterápicos.
- Utilizados en linfomas, leucemia, mieloma múltiple.
- Ejemplos: Prednisona.
Dexametasona.

7. Otros

- Ejemplos: L-asparginasa.
Amsacina.
Tretinoina.

Envejecimiento de la población

2005-03-17T20:45:00.000+01:00

El descenso de la fecundidad es una de las causas más importantes del envejecimiento de la población. Es un proceso que registran todos los países europeos con diferencias temporales.
Es el resultado del periodo que siguió al baby boom de después de la segunda guerra mundial, al que siguió una disminución muy importante de la fecundidad y al mismo tiempo un alargamiento de la esperanza de vida.
Existen diferencias en la forma y grado de importancia del proceso entre los países, relacionados con variables como: la seguridad social, la protección social, el mercado de trabajo, el ratio de solidaridad intergeneracional (solidaridad de padres a hijos), servicios sanitarios, servicios sociales...
En España el progresivo aumento de las personas mayores de 65 años crece en su número absoluto y en su peso sobre el total de la población.
España: (población mayor de 65 años)
Año 1900 - 965.896 - 5.2%
Año 1981 - 4.236.725 - 11%
Año 1986 - 4.689.409 - 12.2%
Año 1991 - 5.370.252 - 13.81%
Año 1996 - 6.340.100 - 16.1%

Esperanza de vida
Aparece ligada a los cambios de la vida cotidiana: mejor alimentación, mejor higiene, mejor control médico, etc.
Hay una incidencia de los progresos de la medicina que permiten aumentar las posibilidades de supervivencia en las edades avanzadas.
El acceso a la educación permite tener un nivel más alto de información.
La mejora de las condiciones económicas también permite aumentar la esperanza de vida.
Impactos socioeconómicos del proceso de hacerse mayor
Relación de dependencia: Disminuye la población activa en relación con la no activa, por lo tanto aumenta la carga económica a la población activa.
Implicación sobre el modelo de familia: Aumentan las familias nucleares (padre, madre e hijos), no viven con ellos ni tíos, ni abuelos... Cambia el sistema de transferencia ante el retroceso de la solidaridad intergeneracional. La soledad aumenta en las personas mayores.
Consecuencias socio-económicas: Aumenta el ratio de dependencia, incidencia sobre el aparato productivo (disminuye el número de trabajadores), envejecimiento de la masa laboral, problemática con las jubilaciones y problemática con los recursos, consumo y renta de la persona mayores.